中药饮片是中医院主要的临床用药品种，随着临床中医诊疗的增加，中药饮片的使用量也在迅速增加。在工作中，饮片调剂是否正确关系到患者用药安全和临床治疗效果。中药材由于来源比较广泛，相同中药饮片由于其不同的产地、采收时间、加工方法、加工批次等都会使其性状不同；同时很多不是同属同科的饮片由于药用部位相同或加工方法相同，其饮片性状也相似；而且在临床上一些药名相似的饮片，调剂时易混淆。以上几点往往给调剂工作带来一定的难度，稍有疏忽就容易造成调剂差错。

笔者在调剂工作中，对于一些临床常用且性状相似、药名相似的中药饮片的鉴别要点做了总结，如细辛和徐长卿、豨莶草和仙鹤草、艾叶炭和小蓟炭、儿茶和芦荟、人参叶和参叶，为其调剂提供了准确而且简单有效的鉴别方法，可以提高调剂人员的鉴别水平，提高调剂水平，保证临床的用药安全。

1 药用部位相同的饮片

1.1 根及根茎类：细辛和徐长卿。细辛为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var. mandshuricum（Maxim.）Kitag.、汉城细辛 Asarumsieboldii Miq. var. seoulense Nakai 或华细辛 Asarum sieboldiiMiq. 的干燥根和根茎。夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。其饮片经过润透、切段、干燥而成。根茎横生呈不规则圆柱状，具短分枝，表面灰棕色，粗糙，有环形的节，节间长 0.2～7.5px，分枝顶端有碗状的茎痕。根细长，密生节上，表面灰黄色，平滑或具纵皱纹，有须根和须根痕，质脆，易折断，断面平坦，黄白色或白色，气辛香，味辛辣、麻舌。徐长卿为萝摩科植物徐长卿 Cynanchum paniculatum（Bge.）Kitag.的干燥根和根茎。秋季采挖，除去杂质，阴干。其饮片经过润透、切段、干燥而成，根茎呈不规则柱状，有盘节，长 0.5～87.5px，有的顶端带有残茎，细圆柱形，断面中空，根茎节处周围着生多数根。根呈细长圆柱形，弯曲长表面淡黄白色至淡棕黄色或棕色，具微细的纵皱纹，并有纤细的须根。质脆，易折断，断面粉性，皮部类白色或黄白色，形成层环淡棕色，木部细小。气香，味微辛凉[1]。

二者属于药用部位为细长的根及根茎类的饮片，多为细圆柱形，根茎常有分支，且有环形的节，根常密生于节。二者表面灰黄色、淡黄白色至淡棕黄色，质脆，易折断。不同点在于细辛断面平坦，黄白色或白色，气辛香，味辛辣、麻舌，偶尔在根茎内有成熟的暗红色果实；徐长卿断面粉性，皮部类白色或黄白色，形成层环淡棕色，木部细小。气香，味微辛凉。

1.2 全草类：豨莶草和墨旱莲。豨莶草为菊科植物豨莶 Sieges－beckia orientalis L.、腺梗豨莶 Siegesbeckia pubescens Makino 或毛梗豨莶 Siegesbeckiaglabrescens Makino 的干燥地上部分。夏、秋二季花开前和花期均可采割，除去杂质，晒干。其饮片经清润、切短段、及时低温干燥而成。呈不规则的段，茎略呈方柱形，表面灰绿色、黄棕色或紫棕色，有纵沟和细纵纹，被灰色柔毛；节明显，略膨大；断面黄白色或带绿色，髓部宽广，类白色，中空。叶对生，叶片多皱缩、卷曲，展平后呈卵圆形，灰绿色，边缘有钝锯齿，两面皆有白色柔毛，主脉 3 出。有的可见黄色头状花序，总苞片匙形。气微，味微苦。墨旱莲为菊科植物鳢肠 Eclipta p rostrata L.的干燥地上部分。花开时采割，晒干。其饮片经润洗、切段干燥而成。呈不规则的段，全体被白色茸毛，茎呈圆柱形，有纵棱，表面绿褐色或墨绿色。叶对生，近无柄，叶片皱缩卷曲或破碎，完整者展平后呈长披针形，全缘或具浅齿，墨绿色。头状花序，瘦果椭圆形而扁，棕色或浅褐色。气微，味微咸。

二者属于用药部位均为草类的中药，其茎、绒毛、叶色、花序、花色等都有不同点。草类药材由于采收季节不同，茎和叶的颜色常常有差异，但其茎的形态是不变的，在草类药材鉴别中应多注意。豨莶草茎略呈方柱形，表面灰绿色、黄棕色或紫棕色，节明显，略膨大，断面黄白色或带绿色，髓部宽广，类白色，中空。叶片多皱缩、卷曲，展平后呈卵圆形，灰绿色，边缘有钝锯齿，两面皆有白色柔毛，黄色头状花序，味微苦。墨旱莲茎呈圆柱形，有纵棱，表面绿褐色或墨绿色。叶片皱缩卷曲或破碎，完整者展平后呈长披针形，全缘或具浅齿，墨绿色，头状花序黄绿色或棕褐色，味微咸。

2 炮制工艺相同的饮片

艾叶炭和小蓟炭。艾叶炭为菊科植物艾 Artemisia argyi Levl.et Vant.的干燥叶加工炮制品。取净艾叶，置炒制容器内，用中火加热，炒至表面焦黑色，喷入定量米醋，炒干，取出晾凉而得饮片。成品呈焦黑色碎片，多细末，有细条状叶柄，略带醋气。小蓟炭为菊科植物刺儿菜 Cirsium setosum（Willd.）MB.的干燥地上部分加工炮制品。取小蓟段，置炒制容器内，用武火加热，炒至黑褐色，喷淋少许清水，熄灭火星，取出晾干而得饮片。成品表面呈黑褐色，内部黄褐色，可见圆柱形的茎，叶片多破碎，具针刺。

二者炮制方式相同，成品外观和颜色相似，但由于药用部位不同和所加辅料不同，使其特征又不相同。如，艾叶炭在炮制过程中加入米醋，使得成品略带醋气，多为叶片的碎片。小蓟炭为叶、茎、花的混合，仔细辨认其炮制成品里可以看到圆柱形茎，破碎的花、叶，而且叶片具针刺，手触之偶扎手。

3 加工品饮片

儿茶和芦荟。儿茶为豆科植物儿茶 Acacia catechu （L. f.）Willd.的去皮枝、干的干燥煎膏。冬季采收枝、干，除去外皮，砍成大块，加水煎煮，浓缩，干燥。饮片呈方形或不规则块状，大小不一。表面棕褐色或黑褐色，光滑而稍有光泽。质硬，易碎，断面不整齐，具光泽，有细孔，遇潮有黏性。气微，味涩、苦，略回甜。芦荟为百合科植物库拉索芦荟 Aloe barbadensis Miller、好望角芦荟 AloeferoxMiller 或其他同属近缘植物叶的汁液浓缩干燥物。本品呈不规则块状，常破裂为多角形，大小不一。饮片呈不规则块状，常破裂为多角形，大小不一。表面呈暗红褐色、深褐色或略显绿色（好望角芦荟），无光泽。体轻，质硬，不易破碎，断面粗糙或显麻纹。富吸湿性。有特殊臭气，味极苦。

二者都属于植物的加工品，饮片外观的颜色极为相似，但其断面特征和味道不同。儿茶表面颜色偏黑褐色，芦荟表面颜色偏红褐色；断面儿茶不整齐，具光泽，有细孔，遇潮有黏性，芦荟断面粗糙或显麻纹,富吸湿性；味道儿茶涩、苦，略回甜，芦荟有特殊臭气，味极苦。

4 名相似的饮片

人参叶和参叶。人参叶为五加科植物人参 Panax ginseng C.A. Mey.的干燥叶。秋季采收，晾干或烘干。饮片常扎成小把，呈束状或扇状，长 12~875px。掌状复叶带有长柄，暗绿色，3～6 枚轮生。小叶通常 5 枚，偶有 7 或 9 枚，呈卵形或倒卵形，基部楔形，先端渐尖，边缘具细锯齿及刚毛，上表面叶脉生刚毛，下表面叶脉隆起。纸质，易碎。气清香，味微苦而甘[1]。参叶为五加科植物大叶三七 Panax pseudo- ginsengWall.var.japonicus（C.A.Mey）Hoo et Tseng和秀丽假三七 Panaxpseudo- ginsengWall.var.elegantior（Burkill）Hoo et Tseng的叶。夏季采收，晾干。常扎成小把，呈束状或扇状，多干枯稍皱缩，呈绿色或黄绿色。展开后为掌状复叶，小叶 3～5片，椭圆形，长 2.5～375px，宽 1～150px，先端渐尖，基部楔形，边缘有细锯齿。上表面无毛或脉上疏具刚毛，下表面脉上疏生刚毛或密生柔毛，有时无毛，质脆易碎。叶柄细长，长 4～200px，表面有纵向沟纹。气微香，味微苦而甘。

二者药名相似，性状也相似，都是掌状复叶，边缘有细锯齿，纸质，易碎，气清香，饮片多扎成小把，呈束状或扇状，属于同科不同属的两种药材，其不同点在于，人参叶小叶暗绿色，呈卵形或倒卵形，长 4～400px，宽 2～175px；参叶小叶呈黄绿色，长 2.5～375px，宽1～150px，比人参叶要小，颜色也浅。

5 讨 论

以上几种常用中药饮片，药用部位为根及根茎的，有相似的表面特征和断面特征；药用部位为全草的，有相似的颜色和地上部分；相同加工或炮制工艺的，有相似的外观颜色；药名相似的饮片，有相似的性状特征。但每种药材又都有自己特殊的形状和味道。若在调剂过程中经验不足或大意，很容易出现调剂差错，尤其是对于新入职的工作人员。因此在工作中，中药师应注重经验积累，对药材的性状特征通过看、嗅、尝，做到全面了解，尤其是对一些饮片比较特殊的外部特征和味道；同时对于一些不同批次而特征差异较大的饮片应留样保存，随时加以对比分析，积累自己的经验；对于药名相似的饮片，应以医师处方药名全名为准调剂，不能凭自己的主观意识，在饮片标示方面应以全名为准。此外，在工作中还需要加强业务学习，多向老药师学习药材的经验鉴别，加强新入职员工的专业知识的学习，不断提高调剂水平。